Provider Credentialing
Es necesario acreditar a todos los terapeutas de Daybreak. Daybreak ha decidido delegar la acreditación y reacreditación de los proveedores de algunos planes en una organización de verificación de credenciales acreditada por la NCQA, Verificable, que está sujeta a las políticas y protocolos establecidos. Daybreak Health mantiene la responsabilidad de garantizar que las funciones delegadas se lleven a cabo de acuerdo con nuestros estándares. Tenemos el derecho de aprobar, suspender o despedir a los proveedores.
Nuestro proceso de acreditación está diseñado para proteger a los clientes y brindar una garantía continua de que los proveedores potenciales o que participan actualmente cumplen con los requisitos necesarios para brindar una atención y un servicio de calidad.
Cómo empezar con las credenciales de Daybreak
Un miembro del equipo de acreditación de Daybreak Health le proporcionará un enlace directo para que lo utilice para enviar su formulario de incorporación de credenciales junto con cualquier documentación complementaria.
Participamos con CAQH ProView. Los profesionales deben tener una cuenta de CAQH ProView y poner su información a nuestra disposición para su uso. Si un proveedor no tiene una cuenta de CAQH, nuestro equipo de acreditación creará una una vez que complete su formulario de incorporación.
Para obtener las credenciales, deberá incluir lo siguiente en su formulario de incorporación:
- Información demográfica
- Copia del currículum vitae/currículum vitae, incluido el historial laboral en formato mes/año (se deben tener en cuenta las brechas de seis meses o más)
- Copia de la hoja informativa actual del seguro por negligencia médica con los límites mínimos requeridos (1 millón de dólares por suceso, 3 millones de dólares en total)
- Una copia de su licencia estatal actual
- Una copia de su licencia de conducir
- Una copia de su diploma/transcripciones
- Resumen de los casos de mala praxis pendientes o resueltos y cualquier explicación necesaria
- Poder notarial limitado y divulgación de información
Normas mínimas de participación
- Presente la solicitud CAQH completa y firmada o la solicitud específica del estado, según sea necesario, y actualice la información cuando sea necesario.
- Poseer la educación requerida de una escuela médica o profesional acreditada, incluida la residencia y la certificación de la junta, si corresponde.
- Tener una licencia profesional vigente, sin restricciones y válida en cualquier estado de EE. UU., con la licencia clínica más alta que permita la práctica y el tratamiento independientes de las enfermedades mentales.
- Mantenga un seguro de responsabilidad por negligencia profesional; límites de cobertura para los prescriptores: $1,000,000/$3,000, 000$.
- Certificaciones requeridas: divulgación de demandas por mala praxis, ausencia de abuso de sustancias que afecten a la práctica, ausencia de restricciones a la práctica, ausencia de condenas por delitos graves o actos impropios relacionados con la profesión,
- Ausencia de sanciones o suspensiones de la OIG/Medicare/Medicaid
- Ausencia en la lista maestra de defunciones del Seguro Social.
- Posee un número NPI independiente verificado a través de NPPES por CVO.
Derechos de los profesionales
Durante el proceso de acreditación, los solicitantes tienen los siguientes derechos:
- Revise la información enviada
- Corrija la información errónea
- Reciba el estado de su solicitud de acreditación o reacreditación, previa solicitud
Reacreditación de profesionales
Daybreak Health delega en una CVO la reacreditación de todos los terapeutas de Daybreak Health en un plazo de 36 meses (3 años, o con mayor frecuencia, de conformidad con los requisitos estatales, cuando corresponda) a partir de la última fecha de acreditación o reacreditación. Esto incluye garantizar que el proceso de reacreditación no supere el plazo requerido desde la recepción de una solicitud de reacreditación completa hasta la decisión del comité. El objetivo del proceso de reacreditación es identificar cualquier cambio que pueda afectar la capacidad de un terapeuta para prestar servicios como médico de Daybreak Health.
Información de contacto
Si tiene preguntas durante el proceso de acreditación o desea obtener más información sobre la política y los procedimientos de acreditación de Daybreak, no dude en ponerse en contacto con nuestro equipo de acreditación a través de la información que se indica a continuación.
Correo electrónico: credentialing@daybreakhealth.com
Teléfono: 571-899-4589